Importância da Vacinação Antipneumocócica

As infeções pneumocócicas são causadas por uma bactéria – o Streptococcus pneumoniae – e acontecem principalmente no inverno. Estas infeções podem resultar em doenças, algumas delas graves, mas que podem ser prevenidas com a ajuda da vacinação.

Há 2 tipos de doença pneumocócica:

Doença pneumocócica não invasiva

• A forma mais comum de infeção, com sintomas mais ligeiros;
• Atinge, principalmente, as vias respiratórias;
• Exemplos: otite média, sinusite e pneumonia sem bacteriemia (o que significa que a infeção é limitada aos pulmões, não passando para o sangue).

Doença pneumocócica invasiva

• Forma mais grave de infeção;
• Afeta zonas do organismo onde, geralmente, não existem microrganismos;
• Pode causar pneumonia grave (com bacteriemia, ou seja, associada a infeção do sangue), meningite e septicemia (infeção generalizada de vários órgãos).

A melhor proteção contra a doença pneumocócica é a vacinação!

Porquê vacinar?

As doenças pneumocócicas podem afetar pessoas de qualquer idade, sendo que algumas podem desenvolver complicações graves, e levar a hospitalizações, especialmente crianças até aos 5 anos e pessoas idosas e/ou que tenham problemas de saúde associados.

Quem se deve vacinar?

Quem tem maior risco de desenvolver doença grave:

• Pessoas com doenças cardíacas, hepática (do fígado), renais ou respiratórias crónicas (ex: DPOC, Asma);
• Pessoas com diabetes mellitus;
• Imunocomprometidos (por exemplo, pessoas com VIH/SIDA, com cancro ativo, sem baço, transplantados, quem toma medicamentos que diminuem a resposta imunitária, entre outras).

• Entre outros identificados pela DGS na Norma 011/2015 atualizada em novembro de 2021 (https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0112015-de-23062015-pdf.aspx)

Pessoas mais suscetíveis a infeções pneumocócicas:

• Crianças;
• Pessoas com 65 ou mais anos;
• Fumadores;
• Pessoas com bronquite ou viroses respiratórias frequentes (como a gripe).

Vacinas Antipneumocócicas

Há quatro tipos de vacina contra as infeções pneumocócicas, que se distinguem, não só pela quantidade de serotipos incluídos em cada uma delas, mas também o seu modo de ação, responsável por estimular o sistema imunitário de cada um.

• Vacina pneumocócica conjugada de 13 valências (Pn13): Incluída no Programa Nacional de Vacinação para crianças com idade inferior a 5 anos (gratuita para todas as crianças nascidas a partir de 01/01/2015). Recomendada e comparticipada para adultos com doença crónica ou imunocomprometidos, para os quais se reconhece um risco acrescido. Algumas situações mais específicas, como por exemplo, pessoas com critérios de insuficiência respiratória crónica ou com infeção por VIH podem aceder gratuitamente à vacina pelo SNS; A Direção-Geral da Saúde (DGS) recomenda a utilização da Pn13 seguida da vacina de 23-valências (esquema sequencial).
  
  
• Vacina pneumocócica de 23 valências (Pn23): Recomendada e comparticipada para adultos com doença crónica ou imunocomprometidos, para os quais se reconhece um risco acrescido. Gratuita pelo SNS para grupos de risco selecionados, para os quais é também gratuita a vacina de 13 valências. Em ambas as situações, a DGS recomenda que o esquema de prevenção inclua a vacina Pn13 seguida da Pn23. Está também recomendada e comparticipada, como dose única, para todas as pessoas com 65 ou mais anos, saudáveis, independentemente de doses anteriores de qualquer das vacinas (13 ou 23 valências).
  
  
• Vacina pneumocócica conjugada de 15 valências. (ainda não incluída em recomendações da DGS)
  
  
• Vacina pneumocócica conjugada de 20 valências. (ainda não incluída em recomendações da DGS)

A composição destas vacinas difere entre si, e por isso, estas reforçam as defesas do organismo de forma diferente. É possível que sejam administradas com um esquema de vacinação específico, podendo a mesma pessoa ser vacinada com estas vacinas em situações diferentes.

A vacina contra infeções pneumocócicas é recomendada para prevenir as infeções respiratórias e as suas complicações, mas apenas associadas à bactéria Streptococcus pneumoniae, e por isso não previne a COVID-19 e a gripe. No entanto, ao prevenir a hospitalização ou ocorrência de outras infeções pulmonares em pessoas com maior risco de desenvolver COVID-19 ou gripe, tem um papel importante na saúde de toda a Comunidade.

Apesar das infeções respiratórias serem mais comuns no Inverno, a prevenção da Doença Pneumocócica não é sazonal e pode ser realizada durante todo o ano.

Ao contrário da vacina da gripe e da COVID-19 a prevenção pneumocócica não necessita de ser realizada anualmente. A DGS recomenda um esquema de vacinação que inclui 2 vacinas (Pn13+Pn23), tomadas idealmente com 1 ano de intervalo. Caso não haja indicação médica contrária, considera-se que as duas tomas completam o esquema de prevenção.

ONDE POSSO SER VACINADO?

Muitas Farmácias têm o Serviço de Administração de Vacinas e Medicamentos Injetáveis e, pela sua proximidade e acessibilidade, podem fazer a administração da vacina de forma rápida e cómoda, com a apresentação da respetiva receita médica.

Fale com o seu médico sobre esta vacina e, marque a administração na sua Farmácia. Existem, no entanto, situações em que a vacinação deve ser adiada. (por exemplo, COVID-19). Pergunte ao seu farmacêutico!

Referências:
1. DGS, Direção-Geral da Saúde. Norma 018/2020, de 27/09/2020 – Programa Nacional de Vacinação [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://normas.dgs.min-saude.pt/wp-content/uploads/2021/05/pnv2020.pdf  2. DGS, Direção Geral da Saúde. Norma nº 011/2015, de 23/06/2015, atualizada a 01/11/2021 [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0112015-de-23062015-pdf.aspx  3. DGS, Direção Geral da Saúde. Norma nº 012/2015, de 23/06/2015, atualizada a 06/11/2015 [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0122015-de-23062015-pdf.aspx 4. EMA, European Medicines Agency. Resumo das Características do Medicamento – Prevenar® 13, suspensão injetável [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/prevenar-13-epar-product-information_pt.pdf  5. Infomed, Resumo das Características do Medicamento – Pneumovax® 23, solução injetável em seringa pré-cheia [acesso em setembro 2023] Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/pesquisa-avancada.xhtml  6. EMA, European Medicines Agency. Resumo das Características do Medicamento – Vaxneuvance®, suspensão injetável em seringa pré-cheia [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vaxneuvance-epar-product-information_pt.pdf  7. EMA, European Medicines Agency. Resumo das Características do Medicamento – Apexxnar®, suspensão injetável em seringa pré-cheia [acesso em setembro 2023] Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/apexxnar-epar-product-information_pt.pdf  8. CDC, Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease in Adults and the Vaccines to Prevent It [acesso em setembro 2023]. Disponível em: https://www.cdc.gov/pneumococcal/resources/prevent-pneumococcal-factsheet.html. DGS, Direação-Geral da Saúde. Norma  012/2015 "Vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae de grupos com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP). Idade pediátrica"